RESUMO
Hashimoto's encephalopathy is a poor understood neurological disorder associated with thyroid disease. We describe a 12 years old woman with a relapsing clinical picture characterized by acute onset confusion, tremor, convulsive seizures and a stroke-like episode associated with autoimmune thyroid disease. High titers of antithyroid antibodies were detected in her serum. Neurologic investigation showed a marked slowing of the basic activity in EEG, diminished perfusion of left hemisphere in brain SPECT, mild CSF protein level without pleocytosis, and normal brain CT and cerebral angiogram. The clinical course was favorable without corticosteroid therapy. Antithyroid antibodies and EEG were normal after one-year follow-up. We suggest that antithyroid antibody levels should be checked in any unexplained acute or subacute encephalopathy, especially when a relapsing course, stroke-like exacerbation, seizures, tremor or elevation of the CSF protein are found.
Assuntos
Doenças Autoimunes/complicações , Encefalite/etiologia , Tireoidite Autoimune/complicações , Doença Aguda , Autoanticorpos/sangue , Doenças Autoimunes/diagnóstico , Doenças Autoimunes/imunologia , Proteínas do Líquido Cefalorraquidiano/análise , Criança , Coma/etiologia , Eletroencefalografia , Encefalite/líquido cefalorraquidiano , Encefalite/diagnóstico , Encefalite/imunologia , Epilepsia Tônico-Clônica/etiologia , Feminino , Humanos , Infecções Respiratórias/complicações , Tireoidite Autoimune/diagnóstico , Tireoidite Autoimune/imunologia , Tireotropina/sangue , Tiroxina/sangue , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton ÚnicoRESUMO
La encefalopatía de Hashimoto es un síndrome poco frecuente en el cual se asocian manifestaciones neurológicas y enfermedad de origen tiroideo. Describimos el caso de una mujer de 12 años de edad con un cuadro clínico recidivante caracterizado por síndrome confusional agudo, temblor, crisis convulsiva y episodio seudoictal asociado a una enfermedad tiroidea autoinmune. Los anticuerpos antitiroideos estaban elevados en el plasma. Los estudios neurológicos demostraron un enlentecimiento de la actividad basal en el EEG, una disminución de la perfusión en el hemisferio izquierdo en la SPECT cerebral y una ligera elevación de las proteínas en el líquido cefalorraquídeo, con una TAC craneal y una angiografía cerebral normales. La evolución clínica fue favorable sin tratamiento corticoideo. La titulación de anticuerpos antitiroideos y el EEG son normales tras un año de seguimiento evolutivo. La determinación de anticuerpos antitiroideos debe ser valorada en aquellos pacientes que presenten un cuadro de encefalopatía aguda o subaguda, especialmente si cursa de forma fluctuante, con clínica seudoictal, crisis convulsivas, temblor o elevación de las proteínas del líquido cefalorraquídeo (AU)
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